"מלחמת התשה. זה קורה כל הזמן, מאשרים לתקופה קצרה ושוללים את המשך הזכאות" – במקרים רבים ניתן לערער על ההחלטה ולהמשיך לקבל את הקצבה – קצבת הנכות שכל שכיר ועצמאי חייבים להכיר
כשמבוטח מגיש תביעה לקצבת נכות לקרן הפנסיה קורים שני דברים: הזכאות לקצבה נבדקת בהתאם לתקנון הקרן, ונקבע מועד לתחילת וסיום הזכאות, לעיתים קרוב ותמוה, מה שיוצר מצב אבסורדי שבו המבוטח רק התחיל לקבל את הקצבה, וכבר צריך להטריח עצמו בטיפול בהמשך הזכאות.
אבל מה קורה כאשר קרן הפנסיה מאשרת את התביעה ואחרי תקופה קצרה מחליטה לשלול אותה מהמבוטח? מתברר שמדובר בתופעה די רווחת. "מאשרים לך קצבה למספר חודשים ואז כמו אומרים לך "קיבלת מספיק" תסתדר לבד."
המקרה של יהודה, בן 60, עלה לכותרות בזכות תושיתו לערב גורמי מקצוע וחוסר נכונותו לקבל את החלטתה של קרן הפנסיה. המקרה שלו חשף שוב את אוזלת ידם של המבוטחים מול קרן הפנסיה, ואת הקלות שבה הן דוחות את המבוטחים, אך גם הביא למסקנה הבאה: כאשר מערבים אנשי מקצוע ובעלי ניסיון המצב יכול להשתנות לטובת המבוטחים.
קרן הפנסיה אישרה ליהודה שעבר אירוע לב חריף קצבת נכות של מאה אחוזים לתקופה זמנית. בתום תקופה זו היא החליטה להפסיק את התשלומים. "הוא כבר מסוגל לעבוד" היא טענה.
הצוות הרפואי של החברה המרכזית למימוש זכויות שליווה את הערעור אומר: "הכל עניין של בניית תיק רפואי והתאמה לתקנון הקרן".
הבעיה מתחילה כאשר המבוטחים סבורים שאם פעם אחת קרן הפנסיה אישרה את התביעה, היא תאשר אותה הלאה, אך נראה שלא כך הם פני הדברים. "בכל פעם מחדש יש לאמת את הזכאות ולהוכיח אותה. להציג ממצאים ובדיקות חדשות. במקרה של יהודה, הצגנו גם חוות דעת קרדיאלית ותעסוקתית."
קרן הפנסיה קיבלה את הערעור של יהודה ואישרה את המשך זכאותו לקצבה. היא קיבלה את הערעור שהתמקד בעובדה שהוא לא יוכל לשוב לעבודה בקרוב, וגם לאחר מכן, ספק אם יוכל לשוב לעבודה קלה שאינה דורשת מאמץ עם שורת מגבלות רפואיות.
זה הזמן להזכיר, קרן פנסיה אינה מיועדת רק לגיל פרישה. יש בקרן מרכיב נכות שמאפשר לתבוע אותה ולקבל קצבת נכות כאשר המבוטח נמצא במצב של אובדן כושר עבודה בעקבות מחלה, פציעה או תאונה.
