מלנומה של העין – מה זה ואיך מטפלים

ד"ר רונן שטוף, אונקולוג בכיר במכון אלה לאימונו-אונקולוגיה ומלנומה במרכז הרפואי 'שיבא'
בתל השומר, מסביר על ההבדלים בין סוגי מחלת המלנומה, חשיבות האבחון המוקדם,
הטיפולים האפשריים והתרופות החדשניות שנכנסות לאפשרויות הטיפול ומעלות את שיעורי ההצלחה וההחלמה

כאשר מדברים על מלנומה הכוונה בדרך כלל למלנומה של העור, מעל 90% מהמקרים מופיעים
באזורים שהיו חשופים לשמש בעיקר בגיל הצעיר והם באים לידי ביטוי בגיל המבוגר. אפשר להבחין
בהתפתחות של מלנומה בהופעה של נקודות חן שמשתנות ומתחילות לדמם או לגרד ואז הולכים
לרופא עור שיודע לאבחן בקלות.

מלנומה עינית היא נדירה בהרבה ויש לה משמעות יותר קריטית, בפרט בשלב האבחון מאחר והיא
מתחבאת בתוך העין, היא יכולה לבוא לידי ביטוי באמצעות הפרעות בשדה הראייה, כתמים
וטשטושים וכן כפל ראייה, כל אלו יכולים להיות הפרעות רגילות בפעילות העיניים אבל בבדיקה אצל
רופא העיניים הוא יכול לזהות ממצא חשוד ומשם נמשך הליך הבירור.
אגב, חלק מהאנשים שאובחנו עשו זאת כתוצאה מבדיקת עיניים שגרתית במהלכה זיהה הרופא דבר
מה חריג ושלח להמשך בדיקה מעמיקה שהעלתה את התוצאה החריגה. הסיכון המרכזי אינו לעין
עצמה וליכולת הראייה, אלא מהתפתחות של גרורות שיתפשטו למקומות נוספים ויפשטו את המחלה
בגוף, אך העין עצמה עלולה להיפגע גם במקרה של גידול שלא חרג מחוצה לה.
ברוב המקרים המחלה מזוהה בשלב מוקדם ואז הטיפול ממוקד בעין באמצעות הליך ניתוחי
במסגרתו משלבים בתוך העין פריט שמקרין קרינה לסביבת הגידול, מוציאים אותו אחרי יומיים
וממשיכים במעקב כאשר רוב המטופלים מסיימים עם המחלה בשלב זה. ככל והגידול קטן יותר בעת
האבחון כך הסיכוי להצלחת הטיפול גובר.

כאשר המחלה נמצאת בשלב מתקדם יותר והיא מתפשטת קדימה, בדרך כלל מוצאים אותה בכבד,
כי ביולוגית היא נמשכת לשם, לכן המעקב העיקרי הוא בבדיקות הדמייה של הכבד, כמו US, MRI ואז
עוברים לטיפול תרופתי. כיום עושים שימוש בתרופות חדשניות ממשפחת האימונותרפיה, שמבוססות
על גיוס של מערכת החיסון שתוקפת את המלנומה, הם יעילות בחלק מהמטופלים אך לא באחוזי
הצלחה כמו באלו של מלנומה של העור.

לשמחתנו, השנה אישר ה-FDA תרופה חדשה, גם היא ממשפחת האימונותרפיה, שמצמידה את
מערכת החיסון לתאי המלנומה וכך תוקפת אותם, התרופה הזו עדיין אינה בסל התרופות והיא תעלה
לאישור בשנה הקרובה, אך יש כאלה שקיבלו אותה דרך חברות הביטוח הפרטי. כך עושים את כל
הפעולות שעומדות לרשותנו כדי להציל את חיי המטופלים, להאריך את חייהם ולהקל עליהם ככל
הניתן.