אבחון מוקדם, דרכי טיפול והכי חשוב: איך מונעים מראש
פרופסור ניר פלד, מנהל מרכז הסרטן ע"ש הלמסלי של "שערי צדק" שנפתח לאחרונה במבנה
החדש ומומחה בסרטן ריאה, מדבר על כל מה שרציתם לדעת על סרטן ריאה
האם כדאי להיבדק בגיל מוקדם יותר? מה הוא ההבדל בין טיפול ביולוגי לאימונולוגי? ואיך תחסכו מעצמכם את המחלה
סרטן ריאה הוא הסרטן הראשון בשכיחותו כגורם תמותה באוכלוסייה הישראלית, הן בגברים והן
בנשים. הוא קטלני מאחר והוא מתגלה בשלבים מאוחרים ואז לרוב המחלה כבר התפשטה לאיברים
נוספים. בשיחה עם פרופסור ניר פלד, מנהל המרכז האונקולוגי ע"ש הלמסלי במרכז הרפואי שערי
צדק הוא מסביר על דרכי הטיפול החדשניות והכי חשוב, איך אפשר להימנע מראש בסייעתא דשמיא
מלהיכנס לסטטיסטיקה הארורה.
"בשנים האחרונות התרחשו מספר תהליכים ששינו את המפה בהתמודדות עם המחלה הזאת" הוא
פותח "השינוי הראשון הוא אבחון מוקדם, כיום ברור וזה הוכח מדעית, שבדיקת סיטי חזה בעוצמה
נמוכה עבור אנשים מעל גיל 50-55, שעישנו מעל ל-30 שנה (או 30 שנות חפיסה בחישוב של
חפיסה ליום), מפחית את התמותה ב-26% בגברים ו-40% בנשים. הבדיקות הללו כלולות בסל
וזמינות לכל אחד ואחת" הוא מדגיש.
האם כדי להיבדק גם בגיל מוקדם יותר?
"סרטן ריאות הינו תלוי גיל, ככל וגיל המאובחן עולה כך הסיכוי לסרטן ריאות גבוה יותר, כי יש פער
בין שלב החשיפה לעישון ועד להופעת המחלה. לכן מי שיעשה בדיקות בגיל צעיר לא יראה עדיין
כלום וזאת הסיבה שההמלצה בעולם היא לעשות את בדיקות הסקר מגיל 55, כאשר בישראל הורידו
את הגיל ל-50 מסיבות טכניות, כאשר המטרה לזהות את הגוש כשהוא קטן וניתן לטפל בו ברמה
מקומית.
"השינוי השני" הוא ממשיך "הוא הבנת הביולוגיה של המחלה. כלומר, כיום אנו מכירים טוב מאוד את
כלל תתי הקבוצות של סרטן הריאה ובהתאם לתת הקבוצה הרלוונטית יודעים לכוון את הטיפול באופן
מדויק. כך שאם בעבר מתוך 100 חולים הגיבו לטיפול רק 30 מטופלים כי הוא היה אחיד יותר, כיום
הטיפול מותאם אישית וממוקד והינו ייחודי לאופי של המחלה הספציפית של כל מטופל, כאשר ניתן
להעריך מראש בסבירות של 80% את אחוזי ההצלחה של הטיפול".
תוכל לפרט מעט יותר על אפשרויות הטיפול הקיימות כיום?
"הטיפולים נחלקים לשניים בהתאם לאופי המחלה. הראשונה היא קבוצת הטיפולים הביולוגיים: כיום
יש את היכולת לאתר תקלה באחד הגנים של הגידול שהופך את הגידול לפגיע ואז ניתן לפגוע בו
בנקודת התורפה באמצעות טיפול ממוקד ומותאם שחוסם את המסלול הביולוגי".
באיזה אופן ניתנים הטיפולים?
"הטיפולים האלו הם לרוב בכדורים יומיים שלוקחים אותם בבית עם מעט מאוד תופעות לוואי אם
בכלל, כאשר הגידול מגיב מהר בסבירות די גבוהה".
פרופ' פלד מרחיב את ההסבר: "הגידול לא מייצר גנים חדשים והוא מתבסס על הגנים הקיימים של
האדם, רק שהגן מקודד באופן שהוא עובד ללא הפסקה. התרופות הביולוגיות, כדוגמת לומיקראס,
מתאימות את עצמם לחלבון הפגום של הגידול ועוצרות אותו. אנחנו מזהים את פס הייצור של הגידול
ותוקפים אותו שלא יוכל לעבוד, אלו תרופות מאוד ממוקדות כי הטיפול מיוחד רק לתאים שיש בהם
בעיה".
מה הוא משך הטיפול?
"אנחנו נדרשים לטיפול ממושך ויום יומי כדי להשתלט על המחלה, בחלק מהמקרים הטיפולים יכולים
להיות יעילים לשנים על גבי שנים ובחלק מהמקרים כעבור פרק זמן מסוים הגידול יכול לפתח חסינות
לטיפול ואז יש צורך להתאים אותו מחדש".
כעת עובר פרופ' פלד לקבוצה השנייה: "קבוצת הטיפולים האימונולוגים מיועדים למקרה שלא ניתן
לזהות גן בודד שמהווה נקודת תורפה. גידולים מסוג זה מטופלים בעשור האחרון באמצעות גיוס של
מערכת החיסון של המטופל עצמו נגד הגידול עד כדי השמדה מוחלטת של המחלה. אם הגידול
משחרר חלבונים או חלקיקים שמפריעים או מנטרלים את מערכת החיסון אז הטיפולים הללו מטרתם
להפריע להפרעה ואז מערכת החיסון יכולה להשמיד אותו עד כלות. בניגוד למיידיות של הטיפולים
הביולוגיים, לטיפולים האלו אורך כחודשיים להשפיע".
מה הם הדרכים להימנע ככל הניתן ממחלה זו?
"הגורם הנפוץ ביותר זה עישון שאחראי על כ-80% ממקרי סרטן הריאה, עישון גם גורם למחלות
כליות וכלי דם וכן שורה של מחלות סרטן אחרות. הפסקת עישון וכמובן הכי חשוב אי התחלת עישון
ולצד זה בדיקת סקר מוקדמת הם הדברים שאפשר באמצעותם למנוע ולעצור את המחלה הזו".
תוכל לומר כמה מילים על המקום אותו אתה מנהל כיום?
"האגף האונקולוגי של "שערי צדק" על שם הלמסלי על חמשת קומותיו מתמקד בטיפול כוללני לחולי
סרטן באשר הם, החל ממחלה מוקדמת ומתקדמת וכולל את כל מגוון הטיפולים האפשריים לחולי
הסרטן עם המכשור המתקדם ביותר שיש וצוות מהטובים ביותר. אנחנו "שייטת 13" של
האונקולוגיה. עובדים טוב ובשקט. אצלנו תמצאו מומחים בינלאומיים בכל תחומי הסרטן והקרינה
העובדים באחווה בסביבה סופר ידידותית למטופל".
